Efeitos do treino de realidade virtual na coordenação motora dos membros superiores de indivíduos após acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática com meta-análise / Efectos del entrenamiento de realidad virtual en la coordinación motora de miembros superiores de individuos después de un accidente cerebrovascular: una revisión sistemática con metaanálisis / Effects of virtual reality training in the upper limb motor coordination of individuals post- stroke: a systematic review with meta-analysis

RESUMO Após um acidente vascular encefálico (AVE), 75% das pessoas tem o membro superior acometido, permanecendo com sequelas nessa extremidade. Resultados de ensaios clínicos recentes são contraditórios quanto à eficácia da terapia de realidade virtual (RV) na reabilitação da coordenação motora dos membros superiores dessa população. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão sistemática da literatura, com meta-análise, a fim de investigar os efeitos do treinamento com RV na coordenação motora dos membros superiores em pacientes pós-AVE. Para isso, foram feitas buscas nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO, PEDro e buscas manuais. Esse processo foi realizado por dois avaliadores independentes, e a qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela escala PEDro. Foram selecionados 18 estudos, sendo que apenas 13 foram incluídos na meta-análise. De forma geral, o treino de RV se mostrou eficaz na melhora da coordenação motora dos membros superiores da população (SMD 0,32; IC95% 0,08 a 0,56; I2=42%; p<0,01). Após uma análise de subgrupos, o treino de RV demonstrou ser superior quando comparado a nenhuma intervenção (SMD 0,36; IC95% 0,06 a 0,66; p<0,05). No entanto, quando comparado a outras intervenções, não houve diferença significativa (SMD 0,26; IC95% −0,12 a 0,64; p=0,18). De forma geral, o treino de RV é eficaz na melhora da coordenação motora dos membros superiores de indivíduos pós-AVE em comparação a nenhuma intervenção. No entanto, não é superior quando comparado a outros tipos de intervenção utilizados na reabilitação da coordenação motora dos membros superiores dos pacientes.

RESUMEN El 75% de las personas que son acometidas por un accidente cerebrovascular (ACV) presentan secuelas en el miembro superior acometido. Los resultados de ensayos clínicos recientes son contradictorios con respecto a la efectividad de la terapia de realidad virtual (RV) en la rehabilitación de la coordinación motora de los miembros superiores en esta población. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura, con metaanálisis, para investigar los efectos del entrenamiento con RV en la coordinación motora de los miembros superiores en pacientes post-ACV. Para ello, se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, LILACS, SciELO, PEDro y búsquedas manuales. Este proceso fue realizado por dos evaluadores independientes, y la calidad metodológica de los estudios se evaluó mediante la escala PEDro. Se seleccionaron 18 estudios, de los cuales solo 13 se incluyeron en el metaanálisis. En general, el entrenamiento con RV demostró ser efectivo para mejorar la coordinación motora de los miembros superiores de la población (SMD 0,32; IC95% 0,08 a 0,56; I2=42%; p<0,01). Después de un análisis de subgrupos, el entrenamiento de RV fue superior cuando no estuvo comparado con otras intervenciones (SMD 0,36; IC95% 0,06 a 0,66; p<0,05). Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la comparación con otras intervenciones (SMD 0,26; IC95% −0,12 a 0,64; p=0,18). En general, el entrenamiento con RV es eficaz para mejorar la coordinación motora de los miembros superiores en personas post-ACV cuando esta intervención no estuvo comparada con otras. Sin embargo, no es superior en comparación con otros tipos de intervención que se aplican en la rehabilitación de la coordinación motora de los miembros superiores de los pacientes.

ABSTRACT After a stroke, 75% of people are affected in their upper limbs, remaining with sequelae at these limbs. Results from recent clinical trials have been contradictory regarding the effectiveness of Virtual Reality (VR) therapy in rehabilitating upper limb motor coordination in this population. This study aimed to perform a systematic literature review with meta-analysis to investigate the effects of VR training on upper limb motor coordination in patients post-stroke. Searches were performed in the electronic databases PubMed, LILACS, SciELO, PEDro, in addition to manual searches. The whole process was performed by two independent raters. The methodological quality of the studies was assessed by the PEDro scale. In total, we selected 18 studies, out of which only 13 were included in the meta-analysis. In general, VR training was effective in improving upper limb motor coordination (SMD 0.32; 95% CI 0.08-0.56; I2=42%; p<0.01). When subgroup analysis assessed control group type, VR training was superior than no intervention (SMD 0.36; 95% CI: 0.06-0.66; p<0.05). However, when compared to other interventions, we found no significant difference (SMD 0.26; 95% CI: −0.12-0.64; p=0.18). Overall, VR training is effective in improving upper limb motor coordination in post-stroke individuals compared to no intervention. However, it shows no superiority when compared to other types of intervention used in the rehabilitation of upper limb motor coordination in these patients.

Capacidade, desempenho e confiança da marcha como preditores de quedas em indivíduos pós-acidente vascular encefálico / Capacidad de la marcha, rendimiento y confianza como los predictores de caídas en personas pos accidente cerebrovascular / Walking capacity, performance, and confidence as predictors of falls in post-stroke individuals

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre capacidade, desempenho e confiança da marcha e número de quedas em indivíduos após sofrerem acidente vascular encefálico (AVE), além de investigar quais dessas variáveis relacionadas à marcha poderiam predizer as quedas nessa população. Foram avaliados 95 indivíduos pós-AVE, de acordo com número de quedas no último ano e capacidade de marcha (por meio de teste de caminhada de 10 metros), desempenho na marcha (pela aplicação do questionário ABILOCO-Brasil) e confiança na marcha (pela análise de modified gait efficacy scale). O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para avaliar as correlações entre as variáveis. A regressão linear múltipla foi aplicada para avaliar se as variáveis relacionadas à marcha são capazes de predizer as quedas em indivíduos pós-AVE. Não foram encontradas correlações significativas entre capacidade (p=0,87) e performance na marcha (p=0,06) e número de quedas. Correlação significativa, negativa, de magnitude moderada, foi encontrada somente entre confiança na marcha e quedas (r=−0,43; p<0,01). Na análise de regressão, apenas a confiança na marcha permaneceu no modelo (p<0,01) como preditora do número de quedas em indivíduos pós-AVE, sendo capaz, sozinha, de explicar 18% (R2=0,18) dessa variável. Assim, os achados do estudo demonstraram que apenas a confiança na marcha está diretamente relacionada com o número de quedas em indivíduos pós-AVE, sendo essa também a única variável que pode ser considerada preditora desse evento nessa população.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar la correlación entre la capacidad de la marcha, rendimiento y confianza con el número de caídas en personas después del accidente cerebrovascular (ACV), además de identificar las variables relacionadas con la marcha que podrían predecir caídas en esta población. Se evaluó a un total de 95 personas pos-ACV de acuerdo al número de caídas en el último año y la capacidad de la marcha (por medio de la prueba de caminata de 10 metros), el rendimiento de la marcha (aplicando el cuestionario ABILOCO-Brasil) y la confianza en la marcha (por el análisis de modified gait efficacy scale). Para evaluar las correlaciones entre variables, se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson. Para determinar si las variables relacionadas con la marcha pueden predecir caídas en personas pos-ACV, se aplicó regresión lineal múltiple. No se encontraron correlaciones significativas entre la capacidad (p=0,87) y rendimiento de la marcha (p=0,06) con el número de caídas. Se encontró únicamente una correlación negativa significativa de magnitud moderada entre la confianza en la marcha y las caídas (r=−0,43; p<0,01). En el análisis de regresión, solamente la confianza en la marcha permaneció en el modelo (p<0,01) como la predictora del número de caídas en personas pos-ACV pudiendo explicar, por sí sola, el 18% (R2=0,18) de esta variable. Los hallazgos del estudio demostraron que la confianza en la marcha fue la única variable que estuvo directamente relacionada con el número de caídas en personas pos-ACV, además de ser la única predictora de caídas en esta población.

ABSTRACT This study aims to assess the correlation between walking capacity, performance, and confidence and the number of falls in post-stroke individuals, in addition to investigate which of these walking-related variables could predict falls in this population. In total, 95 post-stroke individuals were evaluated according to the number of falls in the last year and walking capacity (10-meter walk test), walking performance (ABILOCO-Brazil) and walking confidence (modified Gait Efficacy Scale). Pearson''s correlation coefficient was used to assess the correlations between variables. Multiple linear regression was used to assess whether walking-related variables can predict falls in post-stroke individuals. No significant correlations were found between capacity (p=0.87) and walking performance (p=0.06) and number of falls. A significant, negative correlation, with moderate magnitude, was found only between walking confidence and falls (r=−0.43; p<0.01). In the regression analysis, only walking confidence remained in the model (p<0.01) as a predictor of the number of falls in post-stroke individuals, explaining 18% (R2=0.18) of this variable. Thus, this study results demonstrated that only walking confidence is directly related to the number of falls in post-stroke individuals, which is also the only variable that can be considered a predictor of this event in this population.

Força de preensão, capacidade funcional e qualidade de vida de indivíduos com câncer / Fuerza de agarre, capacidad funcional y calidad de vida de personas con cáncer / Grip strength, functional capacity, and quality of life of individuals with cancer

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a força, capacidade funcional e qualidade de vida de indivíduos com câncer em comparação com valores preditos em indivíduos saudáveis, bem como determinar se força e capacidade funcional são capazes de predizer a qualidade de vida dessa população. Foram avaliados 50 indivíduos com câncer, de acordo com força (dinamômetro Crown), capacidade funcional (teste de AVD-Glittre) e qualidade de vida (SF-36). Os resultados foram comparados aos valores de referência preditos em indivíduos saudáveis, pareados por idade e sexo, pelo teste two-sample Kolmogorov-Smirnov. O coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para avaliar as relações entre as variáveis, e a regressão linear múltipla foi utilizada para avaliar se força e capacidade funcional são capazes de predizer a qualidade de vida. Houve diferença significativa (p<0,01) para força, capacidade funcional e qualidade de vida entre indivíduos com câncer e o predito em indivíduos saudáveis. Bem como, uma correlação significativa entre força e capacidade funcional (ρ=-0,58; p<0,01), entre força e qualidade de vida (ρ=0,46; p<0,01), e qualidade de vida e capacidade funcional (ρ=-0,51; p<0,01). A análise de regressão demonstrou que a capacidade funcional é preditora da qualidade de vida, sendo capaz, sozinha, de explicar 20% (R2=0,195) dessa variável. Assim, indivíduos com câncer apresentaram diminuição significativa na força, capacidade funcional e qualidade de vida se comparados ao predito. Além disso, todas essas variáveis estão correlacionadas em indivíduos com câncer, principalmente, a capacidade funcional e a qualidade de vida.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar la fuerza, la capacidad funcional y la calidad de vida de los individuos con cáncer en comparación con los valores pronosticados en individuos sanos, así como determinar si la fuerza y la capacidad funcional son capaces de predecir la calidad de vida de esta población. Se evaluaron a cincuenta individuos con cáncer según la fuerza (dinamómetro Crown), la capacidad funcional (prueba de AVD-Glitro) y la calidad de vida (SF-36). Los resultados se compararon con los valores de referencia predichos en individuos sanos, pareados por edad y sexo, por la prueba two-sample Kolmogorov-Smirnov. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman para evaluar las relaciones entre las variables, y la regresión lineal múltiple para evaluar si la fuerza y la capacidad funcional son capaces de predecir la calidad de vida. Hubo una diferencia significativa (p<0,01) para la fuerza, la capacidad funcional y la calidad de vida entre los individuos con cáncer y la predicha en los individuos sanos. Además de una correlación significativa entre fuerza y capacidad funcional (ρ=-0,58; p<0,01), fuerza y calidad de vida (ρ=0,46; p<0,01), y calidad de vida y capacidad funcional (ρ=-0,51; p<0,01). El análisis de regresión mostró que la capacidad funcional es predictora de la calidad de vida, pudiendo explicar, por sí sola, el 20% (R2=0,195) de esta variable. Así los individuos con cáncer tuvieron una disminución significativa en la fuerza, la capacidad funcional y la calidad de vida en comparación con lo predicho. Además, todas estas variables están correlacionadas con individuos con cáncer, sobre todo la capacidad funcional y la calidad de vida.

ABSTRACT This study aims to evaluate strength, functional capacity, and quality of life in individuals with cancer, compared with predicted values of healthy individuals, as well as to determine whether strength and functional capacity predict quality of life in this population. Fifty individuals with cancer were evaluated according to strength (dynamometer Crown), functional capacity (Glittre ADL test) and quality of life (SF-36). Results were compared with predicted reference values for healthy individuals, matched for age and gender, by the two-sample Kolmogorov-Smirnov test. Spearman's correlation coefficient was used to evaluate the correlations between variables. Multiple linear regression was used to investigate whether strength and functional capacity predict quality of life. There is significant difference (p<0.01) for strength, functional capacity, and quality of life, between individuals with cancer and the predicted in healthy individuals. There was a significant correlation between strength and functional capacity (ρ=-0.58; p<0.01), strength and quality of life (ρ=0.46; p<0.01), and quality of life and functional capacity (ρ=-0.51; p<0.01). Regression analysis showed that functional capacity is a predictor of quality of life and, alone, can explain 20% (R2=0.195) of this variable. Thus, individuals with cancer showed significant decrease in strength, functional capacity, and quality of life, when compared to predicted values. Moreover, all these variables are correlated, mainly functional capacity and quality of life.

Tradução, adaptação transcultural e confiabilidade da escala de utilidade clínica de Tyson e Connell / Traducción, adaptación intercultural y fiabilidad de la escala de utilidad clínica de Tyson y Connell / Translation, cross-cultural adaptation and reliability of the clinical utility scale of Tyson and Connell

RESUMO O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar a escala de utilidade clínica de Tyson e Connell para o português brasileiro, além de avaliar sua confiabilidade interexaminador e intraexaminador. O processo de tradução e adaptação transcultural foi desenvolvido em cinco estágios: tradução; síntese das traduções; retrotradução; avaliação pelo comitê de especialistas; e teste da versão pré-final. Para avaliação da confiabilidade intra e interexaminador da escala, 20 instrumentos de avaliação foram analisados de forma independente por dois examinadores (confiabilidade interexaminador). Além disso, um dos examinadores fez todas as avaliações, em dois momentos distintos, com um intervalo de 30 dias entre uma e outra (confiabilidade intraexaminador). A tradução e a adaptação transcultural foram realizadas de forma sistemática, seguindo os critérios propostos, de modo que houve apenas pequenas alterações em dois itens para tornar a escala mais útil a todos os instrumentos disponíveis na literatura. Em relação à confiabilidade interexaminador da escala de utilidade clínica de Tyson e Connell-Brasil, o valor encontrado foi CCI=0,85 (IC 95%, 0,79-0,87), enquanto para a confiabilidade intraexaminador o resultado foi CCI=0,89 (IC 95%, 0,85-0,93). Os resultados deste processo indicaram adequado grau de equivalência semântica, conceitual e cultural. Além disso, as medidas de confiabilidade intra e interexaminadores foram consideradas adequadas. Esses achados demonstraram que a escala é adequada para avaliar a utilidade clínica de instrumentos de avaliação comumente utilizados em pacientes. Dessa forma, deve ser incorporada na prática clínica e em pesquisas para a escolha do melhor instrumento.

RESUMEN O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar a escala de utilidade clínica de Tyson e Connell para o português brasileiro, além de avaliar sua confiabilidade interexaminador e intraexaminador. O processo de tradução e adaptação transcultural foi desenvolvido em cinco estágios: tradução; síntese das traduções; retrotradução; avaliação pelo comitê de especialistas; e teste da versão pré-final. Para avaliação da confiabilidade intra e interexaminador da escala, 20 instrumentos de avaliação foram analisados de forma independente por dois examinadores (confiabilidade interexaminador). Além disso, um dos examinadores fez todas as avaliações, em dois momentos distintos, com um intervalo de 30 dias entre uma e outra (confiabilidade intraexaminador). A tradução e a adaptação transcultural foram realizadas de forma sistemática, seguindo os critérios propostos, de modo que houve apenas pequenas alterações em dois itens para tornar a escala mais útil a todos os instrumentos disponíveis na literatura. Em relação à confiabilidade interexaminador da escala de utilidade clínica de Tyson e Connell-Brasil, o valor encontrado foi CCI=0,85 (IC 95%, 0,79-0,87), enquanto para a confiabilidade intraexaminador o resultado foi CCI=0,89 (IC 95%, 0,85-0,93). Os resultados deste processo indicaram adequado grau de equivalência semântica, conceitual e cultural. Além disso, as medidas de confiabilidade intra e interexaminadores foram consideradas adequadas. Esses achados demonstraram que a escala é adequada para avaliar a utilidade clínica de instrumentos de avaliação comumente utilizados em pacientes. Dessa forma, deve ser incorporada na prática clínica e em pesquisas para a escolha do melhor instrumento.

ABSTRACT This study aimed to translate and adapt the Clinical Utility Scale of Tyson and Connell into Brazilian Portuguese, in addition to evaluating intra- and inter-rater reliability. The process of cross-cultural translation and adaptation was developed in five stages: translation, synthesis of translations, retro translation, evaluation by the committee of experts and testing of the pre-final version. To evaluate the intra- and inter-rater reliability of the Clinical Utility Scale of Tyson and Connell, 20 assessment instruments were independently assessed by two examiners (inter-rater reliability). In addition, one of the examiners performed all assessments at two different times with a 30-day interval (intra-rater reliability). The translation and cross-cultural adaptation were performed in a systematic way, following the proposed criteria, and only minor changes in two items were necessary to make the scale more useful to all instruments currently available in the literature. Regarding the inter-rater reliability of the Clinical Utility Scale of Tyson and Connell, the value found was ICC=0.85 (IC 95%, 0,79-0,87), while for intra-rater reliability the result was ICC=0,89 (IC 95%, 0,85-0,93). The results of this process indicated an adequate degree of semantic, conceptual and cultural equivalence. In addition, intra- and inter-rater reliability measures were considered adequate. These findings have shown the scale is adequate to assess the clinical utility of evaluation instruments usually applied to patients. Therefore, it must be incorporated into clinical practice and research when choosing the best evaluation instrument to be used.

Exercise tests in Chagas cardiomyopathy: an overview of functional evaluation, prognostic significance, and current challenges

Abstract Patients with Chagas cardiomyopathy (ChC) usually progress with fatigue and dyspnea. Exercise tests are valuable for the functional evaluation of these patients. However, information about the applicability of the exercise tests is scattered, and no studies have systematically reviewed the results. Thus, the present review explored the general aspects and prognostic value of exercise tests in patients with ChC. A literature search of the MEDLINE, Web of Science, CINAHL, Scopus, and LILACS databases was performed to identify relevant studies. There were no data restrictions, and articles that met the objective of the study were selected. Articles written in English, Portuguese, and Spanish were considered, and 25 articles were finally included. The peak oxygen uptake (VO2peak) was correlated with demographic and echocardiographic variables. Echocardiographic features of the left ventricular diastolic function and right ventricular systolic function appeared to be determinants of functional capacity, in addition to age and sex. VO2peak was associated with higher mortality, especially in patients with dilated ChC. The minute ventilation/carbon dioxide production slope (VE/VCO2 slope) was a strong predictor of survival; however, more studies are needed to verify this observation. Field tests showed moderate to strong correlation with VO2peak and thus may be inexpensive tools for the functional evaluation of patients with ChC. However, few studies have verified their prognostic significance. While exercise tests are useful tools for functional assessment, information is scarce regarding further considerations, and many of the criteria are based on guidelines for other heart diseases.

Efeitos de programas de reabilitação multidisciplinar no tratamento de pacientes com doença de Alzheimer: uma revisão sistemática / Effects of multidisciplinary rehabilitation programs on treatment of patients with Alzheimer's disease: a systematic review

Resumo Introdução A Doença de Alzheimer (DA) é caracterizada por perda das funções cognitivas de forma progressiva, como falhas na memória, aprendizagem e linguagem, que tendem a se agravar com o avanço da doença. As ações multidisciplinares no paciente com DA têm como objetivo interferir positivamente no processo saúde-doença, por meio de uma abordagem integral aos indivíduos e familiares, intervindo com ações voltadas à realidade na qual estão inseridos. Objetivo Realizar uma revisão sistemática sobre os efeitos da reabilitação multidisciplinar em pacientes com Doença de Alzheimer (DA). Método Foram realizadas buscas nas bases MEDLINE, LILACS, PEDro, CINAHL e Web of Science , sem restrição de data ou de idioma de publicação. Os artigos foram avaliados pelo título, pelo resumo e, posteriormente, pelo texto completo, por dois autores independentes. A qualidade metodológica dos estudos experimentais selecionados foi avaliada de acordo com a escala PEDro. Resultados Foram incluídos cinco estudos, de qualidade metodológica moderada (5,4 na escala PEDro), que evidenciaram que um programa multidisciplinar pode ser eficaz no tratamento de pacientes com DA, com melhoras significativas, principalmente, em sintomas neuropsiquiátricos, depressão e qualidade de vida. Para as demais medidas de desfecho investigadas, devido à presença de poucos estudos que encontraram efeitos positivos (nível de estresse, ansiedade, independência, atividades) ou de resultados conflitantes (cognição), não é possível determinar a eficácia dessa intervenção. Conclusão Esta revisão sistemática evidenciou que um programa multidisciplinar pode ser eficaz no tratamento de pacientes com DA, com melhoras significativas, principalmente, em sintomas neuropsiquiátricos, depressão e qualidade de vida. No entanto, os resultados para cognição, nível de ansiedade, estresse, independência e realização de atividades não foram significativos ou foram conflitantes.

Abstract Background Alzheimer's Disease (AD) is characterized by a progressive loss of cognitive functions, such as memory, learning and language deficits, which tend to be aggravated by the progression of the disease. Multidisciplinary actions in the patient with AD aim to positively interfere in the health-disease process, through an integral approach to individuals and families, intervening with actions focused on the reality in which they are inserted. Objective Conduct a systematic review of the literature investigating the effects of multidisciplinary rehabilitation programs on patients with Alzheimer's disease (AD). Method A searches was conducted in the Medline, LILACS, Scielo, PEDro, and CINAHL databases with no restriction regarding language and year of publication. The articles were evaluated by title, abstract, and full text and, finally selected according to eligibility by two independent authors. The methodological quality of the experimental studies was evaluated using the PEDro scale. Results Five studies of moderate methodological quality were included in the present systematic review. Results showed that multidisciplinary programs may be effective in the treatment of AD patients, with significant improvements mainly in neuropsychiatric symptoms, depression, and quality of life. For the other outcome measures investigated, because few studies with positive effects (stress level, anxiety, autonomy, and activity) or conflicting results (cognition) were found, it was not possible to determine the effectiveness of this intervention. Conclusion This systematic review has shown that multidisciplinary programs can be effective in the treatment of patients with AD, with significant improvements mainly in neuropsychiatric symptoms, depression, and quality of life; however, results regarding cognition, levels of anxiety and stress, autonomy, and performance of activities were neither significant nor conflicting.

Efeitos do treinamento de correr descalço em corredores / Effects of barefoot training in runners

Introdução: Os variados momentos da corrida descalça precisam ser melhor esclarecidas do ponto de vista científico. O objetivo desta revisão da literatura foi estudar os efeitos de programas de treinamento de correr descalço em indivíduos corredores ativos. Material e métodos: Buscas nas bases Medline, Cinahl, Sportdiscus, Web of Science, Lilacs e Pedro, com seleção dos artigos por dois avaliadores independentes. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala Pedro. Resultados: Foram encontrados cinco ensaios clínicos controlados e dois aleatorizados. A qualidade metodológica dos estudos foi de baixa a moderada, com média de 4,1 pontos. Os estudos incluíram de 12 a 26 participantes, com idade entre 18 e 30 anos, quatro foram realizados com atletas e três com corredores recreacionais. Dentre os sete estudos incluídos, os efeitos dos programas de treinamento de correr descalço encontrados foram: melhora da economia de energia na corrida, alterações cinéticas e cinemáticas em membros inferiores, alteração do padrão de ativação muscular e maior estabilidade do tornozelo. Conclusão: O treinamento de correr descalço promove alterações significativas no padrão biomecânico dos membros inferiores dos indivíduos, que poderiam estar relacionadas a um melhor desempenho e menor número de lesões. Além disso, quando comparados aos efeitos imediatos, os resultados seriam mais significativos quando os indivíduos são submetidos a programas de treinamento para a nova condição.(AU)

Introduction: The phases of the barefoot running need to be better scientifically investigated, and the objective of this literature review was to investigate the effects of barefoot running training program in active runners. Methods: Searches were conducted on Medline, Cinahl, Sportdiscus, Web of Science, Lilacs and Pedro databases. The studies were selected by two reviewers. The methodological quality was assessed by Pedro scale. Results: Five controlled and two randomized trials were found. The methodological quality of the studies was low to moderate, with mean Pedro score of 4.1. The studies included 12 to 26 participants, with age from 18 to 30 years, and four trials included athletes, whereas three included recreational runners. Between the seven studies included, the effects of the barefoot running training program found were: improvement of running economy, kinetic and kinematic changes in the lower limbs, muscle activation pattern alteration and increased ankle stability. Conclusion: This systematic review showed that barefoot training promotes significant changes in the biomechanical pattern of the lower limbs, which could be related to a better performance and lower number of injuries. In addition, when compared to immediate effects, the results would be more significant when subjects undergo training programs for this new condition. (AU)

Efeitos do uso do Kinesio® Taping na marcha de indivíduos pós-acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática com metanálise / Efectos del uso de Kinesio® Taping en la marcha de invidíduos post-accidente cerebrovascular: una revision sistemática con meta-análisis / Effects of the Kinesio® Taping on the gait of stroke subjects: a systematic review with meta-analysis

RESUMO O Kinesio® Taping (KT) vem sendo utilizado na reabilitação de pacientes pós-acidente vascular encefálico (AVE) e vários estudos recentes têm investigado seus efeitos na marcha destes indivíduos, reportando resultados promissores. Investigou-se, por meio de uma revisão sistemática da literatura, os efeitos do uso do KT na marcha de indivíduos pós-AVE. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science, LILACS e PEDro, sem restrição de data ou idioma de publicação. Os artigos foram selecionados de forma independente por dois avaliadores e discordâncias foram resolvidas por um terceiro. A qualidade metodológica foi avaliada de acordo com a escala PEDro. Quando possível, as medidas de desfecho foram analisadas utilizando o programa Comprehensive Meta-Analysis, Versão 3.0. Foram incluídos quinze estudos de qualidade metodológica baixa a moderada (média de 4,7). Para velocidade de marcha, foram incluídos na metanálise sete estudos de qualidade metodológica baixa a moderada que, sob o modelo de efeitos fixos, encontrou que o KT aumentou significativamente a velocidade de marcha dos indivíduos pós-AVE em 0,05 m/s (95% IC 0,002 a 0,100; I2 = 0%; p<0.05). No entanto, para o comprimento do passo, mobilidade funcional e equilíbrio não houve diferença significativa (p>0,05). Esta revisão sistemática da literatura demonstrou que ainda não existem evidências sobre o uso do KT na reabilitação de pacientes pós-AVE com o objetivo de melhorar a marcha. Embora a velocidade de marcha, segundo a metanálise, tenha apresentado um ganho estatisticamente significativo, seu valor não pode ser considerado clinicamente relevante para os pacientes.

RESUMEN El Kinesio® Taping (KT) que esta siendo utilizado en la rehabilitación de pacientes post-accidente cerebrovascular (ACV) y varios estudios recientes tienen investigado sus efectos en la marcha de estes individuos, reportándose resultados promisores. Se investigó por medio de una revisión sistemática de la literatura, los efectos de uso del KT en la marcha de individuos post-ACV. Las búsquedas fueron realizadas en las bases de datos Medline, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science, LILACS y PEDro, sin restricción de fecha o lengua de publicación. Los artículos fueron elejidos de forma independiente por dos evaluadores y desacuerdos fueron resueltos por un tercero. La calidad metodológica fue evaluada de acuerdo con la escala PEDro. Cuando posible, las medidas de conclusión fueron analizadas utilizando el programa Comprehensive Meta-Analysis, versión 3.0. Fueron incluidos 15 estudios de calidad metodológica baja a moderada (media de 4,7). Para velocidad de marcha, fueron incluidos en el meta-análisis siete estudios de calidade metodológica baja a moderada que, bajo el modelo de efectos fijos, se observió que el KT aumentó significativamente la velocidad de marcha de los individuos post-ACV en 0,05 m/s (95% IC 0,002 a 0,100; I2=0%; p<0.05). Sin embargo, para la longitud de paso, movilidad funcional y equilibrio no hubo diferencia significativa (p>0,05). Esta revisión sistemática de la literatura demostró que aun no existan evidencias sobre el uso del KT en la rehabilitación de pacientes post-ACV con el objectivo de mejorar la marcha. Aunque velocidad de marcha, según el meta-análisis, tenga presentado un gano estadisticamente significativo, su valor no pudo ser considerado clinicamente relevante para los pacientes.

ABSTRACT Kinesio Taping (KT) has been used in the rehabilitation of post CVA patients and several recent studies have investigated its effects on the gait of these subjects, reporting promising results. We investigated the effects of the use of KT in the gait of stroke subjects through a systematic review of the literature. Searches were conducted on databases Medline, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science, LILACS and PEDro, without restrictions of date or language of publication. The articles were screened independently by two evaluators and disagreements were resolved by a third party. Methodological quality was assessed according to PEDro scale. When possible, outcome measures were analyzed using the program Comprehensive Meta-Analysis, version 3.0. We included 15 studies of low to moderate methodological quality (mean 4.7). For gait speed, we included 7 studies of low to moderate methodological quality in the meta-analysis that, under the model of fixed effects, found that the KT significantly increased the gait speed of post-stroke subjects in 0.05 m/s (95%CI 0.002 to 0.100; I2=0%; p<0.05). However, for the step length, functional mobility and balance no significant difference was found (p>0.05). This systematic literature review showed there are still no evidence about the use of KT in rehabilitation of post-stroke patients in order to improve the gait. Although gait speed, according to the meta-analysis, have shown a statistically significant gain, its value cannot be considered clinically relevant to patients.

Grupos operativos na Atenção Primária à Saúde como prática de discussão e educação: uma revisão / Operative groups in Primary Health Care as a discussion and education practice: a review

Resumo Introdução: É indispensável que os profissionais da saúde se informem sobre os fenômenos grupais, pois sua organização como modalidade de atenção coletiva é cada vez mais frequente nos serviços de saúde. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar, através de uma revisão da literatura, os resultados de ações educativas na Atenção Primária em Saúde através da utilização de grupos operativos encontrados. Método: Busca eletrônica nas bases de dados Medline, Scielo, LILACS e Web of Science, sem restrição de idioma e ano de publicação, realizada por dois pesquisadores independentes. Resultado: A estratégia de busca retornou 143 estudos, no entanto somente 10 estudos foram incluídos. Aplicados em diferentes populações, percebemos que os grupos voltados para a educação em saúde na Atenção Primária funcionam como estratégia eficiente, na qual se abre espaço para a escuta das necessidades e para a informação. Além disso, medidas objetivas demonstram melhora no autocuidado, estilo de vida, abandono de vícios, comportamentos de risco etc. Conclusão: Os grupos operativos estão inseridos no cuidado à saúde na Atenção Primária como um processo prático e eficiente. Todos os estudos alcançaram resultados positivos na promoção, prevenção e educação em saúde.

Abstract Introduction: It is essential that health professionals learn about group phenomena, since its organization as a form of collective attention is increasing in health services. Thus, this study aimed to analyze, through a literature review, the results of educational activities in primary health care through the use of operative groups. Method: We conducted an electronic search in Medline, SciELO, LILACS and Web of Science, without restrictions of language and year of publication, the search was performed by two independent researches. Result: The search strategy returned 143 studies, however only ten studies were included. The health education groups in primary healthy care are efficient strategies when applied in different populations, opening a space to listening and informing. Additionally, objective measures show improvement in self-care, lifestyle, abandoning addictions, risk behavior, etc. Conclusion: The operative groups are included in primary health care as a practical and efficient process. All studies achieved positive results in the promotion, prevention and health education.

Review of the psychometric properties of lower limb motor coordination tests / Revisão das propriedades psicométricas de testes de coordenação motora de membros inferiores

Introduction Adequate motor coordination (MC) of the lower limbs is essential for most of the motor tasks. Therefore, it is important to know the psychometric properties of the tests employed to assess lower limb MC, so that professionals could have a better basis to choose the most adequate assessment tools. Objectives To investigate the psychometric properties and clinical utility of instruments used to assess lower limb MC, by means of a critical review of the literature. Materials and methods A search was conducted in six databases looking for studies which evaluated reliability, validity, sensitivity to changes, or clinical utility of the tests employed to assess lower limb MC. The articles were assessed and the data of their psychometric properties were extracted by two researchers, independently. Results The search returned 1361 studies, 1,325 were excluded after analyses. The hand search yielded four eligible articles, totaling nine included articles. The included studies evaluated the psychometric properties of eight tests, but only three were specific to assess lower limb MC and the others were sub-items of other scales, which assess other domains. None of the tests provided data for all of the basic psychometric properties. Final remarks According to the results of this review, none of the tests had their basic psychometric properties reported, which is necessary to be investigated in future studies. This review may facilitate the search and selection of lower limb MC tests by researchers and clinicians.

Introdução Adequada coordenação motora (CM) dos membros inferiores (MMII) é fundamental para a execução de diversas tarefas motoras e, portanto, a sua avaliação é amplamente empregada na prática clínica e pesquisa. Assim, é importante conhecer as propriedades psicométricas dos testes que avaliam a CM dos MMII, para que os profissionais possam escolher de forma embasada os testes mais adequados a serem utilizados. Objetivos Investigar as propriedades psicométricas e utilidade clínica de testes que avaliam a CM dos MMII, por meio de uma revisão crítica da literatura. Materiais e métodos : Foi conduzida uma busca em seis bases de dados procurando por estudos metodológicos que avaliaram confiabilidade, validade, sensibilidade à mudanças ou utilidade clínica de testes que medem a CM dos MMII. Os artigos foram avaliados e os dados das propriedades psicométricas foram extraídos por dois autores, de forma independente. Resultados A busca retornou 1.361 estudos e 1.356 foram excluídos após análise. Outros quatro artigos elegíveis foram encontrados pela busca manual, totalizando nove artigos incluídos. Os estudos incluídos avaliaram as propriedades psicométricas de oito testes, sendo que apenas três são instrumentos específicos para avaliar a CM dos MMII, sendo os demais subitens de escalas que avaliam outros domínios. Nenhum teste apresentou dados para todas as propriedades psicométricas. Considerações finais Segundo os resultados desta revisão, nenhum dos testes encontrados teve todas as suas propriedades psicométricas básicas avaliadas, o que torna necessária a realização de futuros estudos. Esta revisão poderá facilitar a busca e seleção de testes que avaliam a CM dos MMII por parte dos pesquisadores e clínicos.

Revisão das propriedades psicométricas de testes de coordenação motora dos membros superiores em hemiparéticos / Review of the psychometric properties of upper limb motor coordination tests for stroke subjects

Objetivo: Sumarisar as propriedades psicométricas e a utilidade clínica de instrumentos de coordenação motora(CM) dos membros superiores, que consideram a velocidade e a qualidade dos movimentos, para hemiparéticos. Procedimentos Metodológicos: Foi realizada uma busca computadorizada nas bases de dados Medline, EMBASE, PsynINFO, CINAHL, Web of Science, LILACS, SciELO, PEDro, Cochrane e OT Seeker e uma busca manual. Dois autores independentes realizaram a extração dos dados. Resultados: A estratégia de busca inicial retornou2.152 estudos, sendo que 2.116 foram excluídos. A busca manual retornou sete estudos e assim, o número total de estudos incluídos foi 43. As propriedades psicométricas dos 16 instrumentos encontrados apresentaram, no geral, valores adequados, no entanto somente seis reportaram valores para todas. A utilidade clínica revelou que nem todos os testes são rápidos, baratos e práticospara serem utilizados. Conclusões: A deficiência na literatura de estudos que investiguem as propriedades psicométricas de teste de CM dos MMSS pode limitar a interpretação e utilização destes instrumentos na prática clínica e pesquisa. Além disso, a utilidade é um importante fator que deve interferir na escolha do instrumento...

Objective: To summarize the psychometric properties and clinical utility of tests, which assess motorcoordination of the upper limbs in stroke subjects. Methods: A computerized search was performed on the Medline, EMBASE, PsynINFO, CINAHL, Web of Science, LILACS, SciELO, PEDro,Cochrane, and OT Seeker databases, followed by a manual search. Two independent researchers extratcted the data. Results: The initial search returned 2,152 studies and 2,116 were excluded. The manual search returned seven studies and thus, the total number of included studies was 43. The psychometric properties of the 16 tests demonstrated, in general, adequate psychometric properties. However, only six studies reported values for all ofthe basic properties. The clinical utility scale revealed that not all tests were quickly administered, cheap, and practical to be applied. Conclusions: The defi ciency in literature of studies that investigate the psychometric properties of the upper limb motor coordinationtest may limit the interpretation and use of these instruments in clinical practice and research. In addition, clinical utility is an important factor to be considered when selecting assesment tests...